Co giật do sán não, dễ nhầm với u não
Trung tâm Khám chữa bệnh theo yêu cầu và Quốc tế – Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương vừa tiếp nhận một trường hợp tổn thương não do ký sinh trùng với biểu hiện lâm sàng dễ gây nhầm lẫn với u não.
Bệnh nhân N.H.T. (39 tuổi, Hà Nội), trước đó hoàn toàn khỏe mạnh. Khoảng 8 ngày trước nhập viện, bệnh nhân đột ngột xuất hiện cơn co cứng kèm tê tay trái khi đang ở nhà. Sau thăm khám ban đầu tại một cơ sở y tế, hình ảnh tổn thương não khiến các bác sĩ nghi ngờ u não và chuyển bệnh nhân đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương để đánh giá chuyên sâu.
Thời điểm nhập viện, bệnh nhân tỉnh táo, không sốt, huyết động ổn định, không có dấu hiệu thần kinh khu trú rõ ràng hay hội chứng màng não, song vẫn đau đầu nhiều và tê nhẹ tay trái.
Qua chụp cộng hưởng từ (MRI) sọ não, các bác sĩ phát hiện tổn thương dạng nang nhỏ tại thùy trán trái, kích thước khoảng 11 x 7 mm, kèm phù não nhẹ. Hình ảnh này hướng nhiều đến tổn thương do ký sinh trùng hơn là u não nguyên phát. Các xét nghiệm huyết thanh học tiếp tục được chỉ định, trong đó xét nghiệm kháng thể kháng sán dây chó cho kết quả dương tính, giúp khẳng định chẩn đoán tổn thương não do ký sinh trùng.
Sau khi xác định nguyên nhân, bệnh nhân được điều trị nội khoa theo phác đồ, kết hợp kiểm soát triệu chứng và theo dõi sát. Sau khoảng 10 ngày điều trị nội trú, các triệu chứng cải thiện rõ rệt, không còn co giật, hết tê tay và đau đầu. Người bệnh được ra viện và tiếp tục điều trị ngoại trú đủ liệu trình.
Theo BSCKII. Nguyễn Văn Phương, Phó Giám đốc Trung tâm Khám chữa bệnh theo yêu cầu và Quốc tế, nhiễm sán não không hiếm nhưng rất dễ bị bỏ sót do triệu chứng không điển hình, thường chỉ là co giật, đau đầu hoặc tê yếu thoáng qua. Bệnh không chỉ lây qua tiếp xúc chó mèo mà chủ yếu liên quan đến ăn uống không đảm bảo vệ sinh.
Các bác sĩ khuyến cáo người dân không chủ quan với các dấu hiệu thần kinh bất thường, cần đi khám sớm để được chẩn đoán hình ảnh và xét nghiệm đầy đủ, giúp phát hiện đúng nguyên nhân và điều trị kịp thời, tránh biến chứng nặng.